2012年2月2日，太平人寿厦门分公司成功破获一起倒签单的高额骗保骗赔案，解除合同80万元，挽回2万余元的经济损失。该案件调查过程百转千回，但最终天网恢恢、疏而不漏。案件的成功告破不仅充分展现了理赔的真正意义——控制风险，实现保单承诺；也体现了该公司风险管控的力度。

2011年12月25日被保险人王某通过中间人林某某投保我司综合意外80万，意外医疗5万。12月28日被保险人往医院手术治疗。2012年1月10日被保险人以“12月28日在家中换灯泡摔伤致左膝损伤”为由向我司提起意外医疗理赔申请。

公司理赔人员审核后发现：该单短期出险，可能存在倒签单的逆选择，案件疑点大。且该案理赔时已临近春节，时间赶，任务重，为了能够尽快、完整地还原事实真相，厦门分公司运营服务部鞠巍经理高度重视，亲力指导并参与调查。1月12日该案调查全面开展。通过代理人约访、被保险人验伤、医院排查、社会走访等一系列的调查实施，终于一些关键的因素逐渐地罗列在调查员面前——主动投保高保额意外险、极短期出险、事故原因和事故结果逻辑上不符、被保险人对公司调查不配合、中间人全权负责所有事项等等。案件的疑点越来越大，春节长假渐渐临近，可是案件却举步维艰，陷入了瓶颈。这时鞠巍经理沉着思考，将案件调查的每一步逐一罗列，详细记录疑点和困难，并上报分公司理赔室负责人进行指导。在分公司理赔室负责人及各机构运营负责人的合力探讨和指导下，案件重新规划了调查方向。春节长假后，调查员不敢松懈，立即投入到案件的继续调查中，终于一条对案件有利的线索浮出水面。乘胜追击，在节后的第三天，调查员掌握了被保险人投保前出险却带病投保，且编造保险事故申请理赔的证据，至此一起倒签单的高额骗保骗赔案尘埃落定，剩下的只有和被保险人思想上的交锋——拒赔协谈。

“天网恢恢、疏而不漏”，。在众人的智慧分析与坚持不懈的调查中，该案终于水落石出，最终予以拒赔、解约的理赔决定。（通讯员 杜威雅）