新医改方案的最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。 　　

　　方案中说，到2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平(即“封顶线”)已经锁定，为人均收入的6倍。（3月14日 《经济观察报》） 　　

　　以笔者所在的武汉一所国家211重点高校为例，计划内招生的大学生在医院看病，享受公费医疗待遇时，只需要负担所花费用的10%。但是即便如此，一旦学生在校期间出现了大病，绝大部份的医疗费用还是靠学生家庭自筹。比如，在2006年和2008年，笔者所在高校接连出现两起学生患白血病的病例，高达30万元的基本手术费用对于这两个农村家庭来说是不可想象的。 　　

　　想对于普通医保覆盖群体来说，大学生群体的特殊性在于，他们本身并没有工作，其四年的教育、生活费用基本上全靠家庭供应，倘若再让大学生自己缴费参加医保，最终增加的仍然是他们家庭的负担。早有媒体的调查数据显示，供应一个孩子去上大学，已成为城镇普通家庭和农村家庭最大的消费支出了。 　　

　　此外，大学生群体参加城镇居民医保，也还仅仅是基本医疗保障，一旦出现在校学生得上了大病，如果仅仅靠学生自己的家庭去自筹也显然是不现实的。据国家统计局的资料显示，08中国城镇居民人均可支配收入15,781元人民币，农村居民人均纯收入4,761元。依据新医改的最终方案，则城镇居民医保的报销封顶线是城镇居民平均收入的6倍，即为94,686元。而这9万多元相对于笔者所言的那两位需要基本费用30万的农村学生而言，显然是杯水车薪。 　　

　　笔者认为，针对高校大学生这样的群体，应当切实明确政府、学校、家庭在整个医疗服务体系中的责任。并且建立一套有效的救济机制，以便可以调动民间、社会、媒体的力量，去尽最大的可能挽救生命。此外，学生在校期间，不论是公费医疗还是自费加入医保，其医疗服务的水平，药品用药都应该有所保证。 　　

　　新医改方案，确立了政府在为国民提高公共医疗服务时，所应负有的责任，是政府本位的回归。但是，建立国家层面的基本医疗服务保障，是大而庞杂的系统工程，需要切实考虑到各种群体的自身情况与其切实需求。尤其是作为普通民众更为担忧的大病的预防与治疗问题，在强调政府责任的同时，更需要以一种合理的制度保障，来调动起社会各界的力量，重视民间社会涌现的多种形式的医疗服务模式，在给予必要的监管与监督时，来大力盘活民间的救济力量。（王海越）

（责编：刘宝琴）