医患双向签字能否遏制“红包”？

今年下半年，全国全面启动公立医院廉洁风险防控工作。1日，卫生部发布《加强公立医院廉洁风险防控指导意见》征求意见稿。意见稿提出，患者入院时要进行医生不收“红包”、患者不送“红包”双向签字，协议书纳入病案管理。（据2012年8月2日《新京报》）

医护人员收“红包”的原因是多方面的，治理工作也应该从多渠道入手下气力，实行标本兼治，综合治理。医患双向签字拒绝“红包”，是对医疗机构和医护人员的起码要求，此举与其他制度措施紧密配合，方能对备受公众诟病的“收红包”现象得到有效遏制。

拿人钱财，替人办事。钱不能白送，钱也不能白拿。如今，“红包”问题已经陷入了“不送不行”和“不收不行”的尴尬境地。不送“红包”治病难，“红包”不到手，治疗不上手；不收“红包”医生难，轻则遭家属怀疑，同行打击排斥，重至人身受伤害。这是有先例为证的。江西省高安市人民医院医生单人安退回车祸患者家属的500元“红包”，却被误以为得了肇事车主更多的好处。鉴于伤者已治愈，他给出“可以考虑出院了”的建议加剧了这种猜疑。而在医生按照正常医疗规程，停掉了患者的一些消炎药并嘱咐病人出院后，患者的两名家属在医院门口堵住医生，将其头打破(7月25日《新法制报》)。

医护人员收“红包”惹祸，不收“红包”也招惹麻烦，这说明，重新构筑医患之间的互信，是医护人员和患者及家属双方共同的事，需要共同齐心努力。这恐怕也是卫生部确定医患双向签字拒绝“红包”的初衷。

我们也必须看到，国家卫生部在严肃查处医疗卫生领域以权谋私、以医谋私、收受“红包”等违法违纪行为，严肃行业纪律上，一直紧锣密鼓，雷声滚滚，积极努力，先后出台了《查处卫生行业商业贿赂案件指导意见》、《加强公立医院廉洁风险防控指导意见》、设立收缴医生“红包”专项账户、深入开展“三好一满意”活动等一系列措施办法，加强公立医院廉洁风险防控工作。但治理仍然如同割韭菜，愈演愈烈，成为社会公害，招致群众的强烈不满。

从表面上看，尽管在收受“红包”问题上是“周瑜打黄盖——一个愿打，一个愿挨”，都是双方自愿的事，但实质上患者还是被动的，甚至是被胁迫的，往往是不得已而为之。毕竟挣钱不容易，花钱应珍惜，即使是富翁也不会轻易挥霍钱财。患者临时抱佛脚，无外乎是“临阵磨枪，不快也光”，期望能够治好病罢了，“相逢开口笑，过后不思量”，谁还能认识谁呢。显然，在目前这种医患互信严重缺失的困局下，通过双向签字拒绝“红包”的效力是有限的。制度不配套，实际操作起来很可能就是签归签，送归送，收归收，各自都心领神会，心照不宣，一切照旧。

有效遏制收受“红包”问题，必须坚持教育、制度、监督、惩治并重，逐步建立纠风工作长效机制，实行标本兼治、综合治理。要把医学伦理教育贯穿始终，促使医生发自内心地去为病人服务,对什么事该做并且如何做、什么事不该、违反了怎么办等问题有清楚的认识,深扎收受“红包”可耻的思想根子；要建立一整套医疗保险制度和组织来保护病人的权利，监督和保证医疗质量，制约医生的行为；要提高医生的劳务技术价值，相应的提高医生的福利待遇，让医生获得较高的经济地位和社会地位。通过对医生的治疗行为、服务质量和消费成本效益比进行评价,来确定医生年薪、奖金和福利待遇水平，让他们懂得因收受“红包”而丢饭碗不值得；还要严惩医生收受“红包”的行为。通过畅通群众举报渠道，重奖鼓励群众举报，吸引群众积极参与监督。通过建立医生从业自律组织的方式，管束医生的从业行为，一旦查实收受“红包”的，一律终生吊销行医执照，彻底砸碎其饭碗，用制度的刚性规定震慑收受“红包”者。