医患纠纷“有理”也不要“闹”

上海医患纠纷人民调解委员会已成立一年，近日，浦东新区医调办出炉了本市首份医患纠纷人民调解白皮书。白皮书分析了医患纠纷的具体原因，其中患者无理取闹的情况，仅占2.2%。

只有2.2%的医闹吗？这似乎远低于人们的感觉。据中华医院管理学会对全国270家医院做的调查，有七成多的医院遭遇过殴打、辱骂医生的情况。

首先，这是调解委员会针对所调解个案所做的统计。主动调解的，本身就是希望理性解决纠纷的人，也就意味着白皮书的统计对象是“系统性偏差”的，那些设灵堂逼医院就范的“医闹”，并没来调解，他们被排除在了统计之外。所以，无理取闹者未必只有2.2%这么少。

其次，白皮书将医患纠纷原因主要分为5种：医疗合同实施过程监管缺失占41.5%，如对病患的错误诊断；医院服务不规范占27.9%，如术前告知不充分、医疗器械有瑕疵；医疗机构主观过失（如个别医生缺乏责任心）占14%。

也就是说83.4%的情况下，医院存在这样那样的问题，虽然未必都构成医疗事故；而只有12.2%的情况下，医院全无责任（10%是病人对病情认识不足，2.2%是无理取闹）。客观地说，上述成因分类有些混乱，或许从侧面反映出医疗纠纷的复杂性。

上面是司法行政部门主导的人民调解机制下的统计口径，再看医学界的说法。今年7月，中国医院协会医疗法制专业委员会等单位，做过一个课题，称“无医疗过错”产生的医疗损害，占到了全面纠纷的50%以上。这些“无医疗过错”损害包括：药品不良反应、产品质量等。从另一方面解读，就是近50%的医疗纠纷，属于“医疗过错”；而那50%强的“无医疗过错”中，还包括器械质量问题等，虽然不是医疗过错，但从法律层面上说，也应该由医方承担责任。

以上两组数字，可能都有一定统计偏差，但都共同指向医疗机构本身存在的问题。医学注定是门“遗憾的科学”，但在现有医学水平下，医生能否尽职履责，从杜绝病史书写不规范、风险告知不充分这些可以解决的小问题做起，避免误解、促进沟通？