避免过度医疗，同样靠制度

明明是几块钱就能治好的小病，却花了数百上千元的医药费；为追求立竿见影的治疗效果，不惜滥用抗生素……过度医疗不仅会给人们的身体健康带来严重损害，也是对公共医疗资源的极大浪费。怎么办？墨西哥有自己的一套“法宝”。

曾经，看病难、看病贵也是墨西哥面临的严重社会问题，老百姓为看病而变卖工具或牛羊的例子比比皆是。为根除因病致贫、因病返贫现象，墨西哥政府2004年正式启动社会医疗保障系统改革，建立大众医疗保险制度，让参保者免费享受基本医疗服务和部分大病治疗，让他们免费或以较低价格购买药物。此外，墨西哥卫生部还规定，禁止医生过度治疗和用药，要让患者花小钱，治大病。

有一次，笔者的一位墨西哥朋友被邻居家的猫抓伤。治疗过程中，医生只给她做了简单包扎，并打了一针破伤风针。不过，这并不意味着医生不负责任，因为肇事的猫有健康证明，并且伤人时并没有发病征兆，因而医生不会打狂犬疫苗。

墨西哥的医生如此“自律”，一个客观原因是，他们在给患者开药的时候，几乎没有半点油水可捞。墨西哥实行严格的医药分离制度，除了一些常备药可在医院或诊所获得之外，大部分药品需要患者自行到药店购买。同时，政府对医疗机构实行严格的监管，防止医院和诊所卖药赚钱，也较好地保证了患者的利益。

笔者在墨西哥医院就医时发现，整个看病过程都是公开而透明的。医生开处方时会详细解释开这些药的原因，每种药的价格和治疗效果，服药可能产生的副作用等，有时医生还会提供一些诸如附近哪里能够买到这些药的温馨小“贴士”。

医院严格奉行医药分离制度，但若是药店漫天要价，患者的权益还是得不到保障。在这方面，墨西哥卫生部制定了严格的药品采购和配给制度。根据规定，疫苗和基本药品由墨西哥卫生部统一采购，非基本药品由各州卫生部门采购。在这一过程中，卫生部不经过分销商，而是直接向国内外的药品厂商购买药品，采购的药品包装都是最为简易的，上面写有“卫生部独家使用”字样。“大众医疗保险”的参保者，可在卫生部系统的医疗机构和私人零售药店获取这些基本药物。

很多时候，一些患者认识上存在误区，主动要求医生多开药，也助长了过度医疗“歪风”。不过，政府严格的规定和监管，让大多数墨西哥人树立了科学的就医理念，不会盲目追求高价药和昂贵治疗仪器，也不会因为一个小病就住院。

无病滥检、小病大治、大病豪治，百害而无一利。它不仅加重患者经济负担，损害患者健康，恶化医患关系，还会浪费宝贵医疗资源。建立健全公共卫生领域的法律法规，坚持医药分离，加强政府监管，同时引导患者树立正确的就医理念，便是墨西哥这个发展中国家短时间内一跃成为医疗发达国家的“法宝”。