收入与满意度挂钩后，医生要看患者脸色吗

6月1日起，龙岩6家公立医院将迎来改革，除药品耗材将实现零差率外，3354项医疗服务价格也将迎来调整，医务人员的收入将与其服务质量、数量及患者的满意度挂钩。（5月28日 海西晨报）

患者的满意度值几个钱？

以药养医弊端多多，进行医疗改革，实行医药分开势在必行，这是医疗改革的大趋势，龙岩6家公立医院除药品耗材将实现零差，通过提高医疗服务价格，充分体现医务人员的劳动价值，不仅是对医务人员的尊重，更是顺应医疗改革之举。

笔者对医务工作人员的绩效考核，以提供服务的数量、质量、技术难度等为重要指标，没有任何异议，只是觉得，医务工作人员的服务态度直接跟其绩效工资和考核挂钩，患者满意度值几个钱？会不会成为“虚晃一枪”？

患者满意度是指患者在医院接受医疗、服务的满意程度，也是患者对医疗服务的直接体验和切身感受。及时了解患者满意度情况，是医院不断提高医疗质量，改善服务态度，抓好医德医风建设，减少医疗纠纷、争议的重要手段。

如果简单地将“患者满意度”看做是患者在留言簿上对医务人员的“好评”，很可能掩盖了真问题。笔者认为，患者满意度应该包括，患者对医生护士服务态度的由衷赞美，是对医务人员治病救人医术的赞叹，是对诊疗过程透明公开，以及医疗费用预期的满意，而这一切都必须经过患者及家属的亲身体验才能得出。

但是，往往有不少患者及家属，为了和谐医患关系，在医务人员拿着“意见簿” ，“可怜可怜，给点掌声吧”的时候，做“违心的事”。因此，“患者满意度”与医务人员绩效工资挂钩，就显得非常的不科学，甚至被沦为“虚指标”，甚至连服务“质量”，都以不出现医疗事故被“可有可无”。如此，重数量轻质量，就很容易将“患者满意度”晾在一边。（韩玉印）

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警惕医生收入被满意度“误导”

众所周知，当前的医患关系非常紧张，造成这种局面的原因，既有医疗体制的弊端，也有医患双方之间不理解、不信任的原因。当然，某些医院、医务人员的服务态度不佳，也加剧了医患矛盾的冲突。站在患者角度而言，其到医院就诊，目的就是用最少的医疗花费，来取得最理想的治疗效果。不过，不同的病症，在治疗周期、方法、效果等方面，肯定存在差距。假如，现实中的治疗情况与患者理想中的效果有差距，患者的态度会如何呢？

患者对医生的满意度和对疾病认知的程度相对主观，“能否把病治好”是患者最关注的。然而，许多疾病的治疗是个复杂的过程，也有个体差异的影响。如此之下，治疗效果不错，患者肯定对医护人员有个好的评价。反过来看，如果囿于客观病情的影响，治疗效果不理想，即便不是医护人员的错，也可能会招致患者的极大不满。所以说，依赖于患者的满意度来衡量医生工资收入，极有可能被“误导”，工资收入无法体现出医务人员的真实工作质量。

提高医疗服务质量，强化医护人员的服务意识，无可厚非。但是，如何评价，怎么评价，服务态度的良莠如何判定，并不能完全依赖于患者的主观认知。从这个方面而言，应该站在更客观的角度来衡量和评判，在考量患者满意度的同时，通过第三方机构的参与，来对医护人员的工作作出客观真实的评价，假如，医护人员认为评价有失偏颇的，还应该赋予他们申诉权利，确保患者的评价客观真实。

在公立医院改革中，方法和步骤都应该科学合理，避免改革思路伤害医护人员以及患者的权利。基于此，在改革过程中，就需要在医护人员与患者之间找到利益平衡点，求得最大利益公约数。（刘建国）