靠什么终结“救护车一响，一头猪白养”

因病致贫、因病返贫，是困扰城乡弱势群体的重要压力。日前发布的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出今年年底前，要将大病保险“覆盖所有城乡居民基本医保参保人群”。有效减轻大病患者的负担，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，医疗公平的美好愿景正在迎来“临门一脚”。

尽管城乡医疗保障体系，已经基本实现了全覆盖，但更多的还是较低层次的保障水平。对一些困难群体来说，“救护车一响，一头猪白养”是无奈的现实，而“一场大病累垮一个小康家庭”，也并非空穴来风。相对于居民的收入增速，医疗服务的开支显然增长过快，特别是不确定的大病、慢性病，始终是阻碍居民增收与幸福感增进的主因之一。

无论何时、何地，社会成员个体分散的力量，总是难以抗衡意外风险。飞来的横祸既需要集体的呵护，更需要医疗保险制度的保障。更进一步，对于大病这一类低概率、高损害的险种，一般的商业保险难以实现广覆盖，更多还要靠基本医疗保险补上这块“短板”。从已有的试点来看，大病保险的实施，确实在一定程度上让群众不因疾病陷入经济困境。

知易行难。面对不时发生的冲击道德底线的极端事件，“低门槛，广覆盖”是我们对大病保险的共同期待。在已有的信息采集、保险类别基础上，迅速完成参保实施，并不存在太大的问题。可能的困难在于，一方面，大病患者本身经济状况千差万别，开宝马的、普通务工的都可能患上癌症，只有精准“输血”才能实现真公平、真有效。另一方面，大病保险与相关的民政救助需要衔接、协调，而这在一些农村地区尤为不宜，如何绕过一道道人情坎儿，是个大考验。

难能，方为可贵。鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，是这次的《意见》的重要方向。同时，筹资也是另一大难关。单靠低标准的“社会合力”恐怕难以撑起大病所需的费用。如何鼓励商业机构适时、适度介入，合理地运作社会保险资金，让医院有所得、企业有所获，“保本微利”地平衡政府与企业的关系，进而寻求社会效益最优化，还需要再实践中反复摸索、适时攻坚。