廉价救命药短缺缘于市场之困

【取消药品政府定价后，虽然多数廉价药所面临的困境能够得以化解，但单靠市场，仍无法解决所有廉价药的生产难题。市场总有短板，总有无法调节到的地方，而用药量极少的廉价药就属于这类药。】

物美价廉本应受到市场和消费者的欢迎，然而，关键时刻一些能救命的廉价好药在现实中却成为“孤药”，一盒不到8元的注射用促皮质素，医院中时常难觅踪影，黑市上却卖到数千元。杭州的周女士将求购这种药的信息发到了微信朋友圈，引发广泛关注。廉价救命药缘何“一药难求”？记者调查发现，缺失的救命药往往具备一些共同的特点，比如生产厂家有限、产量少、需求量很有限、价格低廉等。

此次短缺的注射用促皮质素（ACTH）虽对婴儿痉挛症有特效，但这种病的发病率却很低，导致这种药的用量极少，再加上药价很低，因此称得上是廉价稀缺药。这一点，与过去时常出现的“药荒”现象有所不同，以前缺乏的药固然也包括这类药，但更多都属于家庭常备廉价药和医院常用廉价药。

今年6月1日政府取消绝大多数药品定价后，出现“药荒”的几种药品，都具备廉价稀缺药的特点。比如8月4日，广东一位父亲在网上发布“求药帖”，称急需放线菌素D救命,这种药对罕见病肾母细胞瘤有特效，且价格也低到每支不到20元，和ACTH有着共同的特点。此外，抗蛇毒血清以及许多罕见病专用药，无不具有相同的特点，均处于相同的困境中。而过去时常出现的廉价常用药短缺现象，在取消药品定价后，反而极少出现。

为何市场会出现这一新动向？这是因为，放开政府定价，可破解廉价常用药短缺问题。因为廉价常用药的市场需求较大，有用药量作为支撑，一旦价格有所上涨，就会刺激到药企的生产积极性。药价放开定价后，出现了一波廉价药涨价的现象，虽然个别药品涨价幅度一度引发社会关注，但从整体上看，这次涨价是市场的一次合理调整，是廉价常用药的价格回归，而这次涨价，却让廉价常用药重新常见于市场，不再像过去那样“一药难求”。

但放开政府定价，仍难解廉价稀缺药之困。由于用药量太少，即使单价抬得再高，药企恐怕也不愿意生产，因为仅仅为了满足人数不多的一个特定群体，开通一个生产线很不划算。更重要的是，该类稀缺药的流通和储存成本也较大，浪费现象也很突出，比如，药企若向某地配送了这类药，或者医院进了这类药，说不定几年都不出现一例患者，导致药品白白浪费。这样一来，即使药品价格大幅上涨，也会出现“有价无市”的现象。这说明，取消药品政府定价后，虽然多数廉价药所面临的困境能够得以化解，但单靠市场，仍无法解决所有廉价药的生产难题。市场总有短板，总有无法调节到的地方，而用药量极少的廉价药就属于这类药。

可见，廉价救命药严重短缺主要缘于市场之困，市场不能靠自身力量解决的问题，只能在市场之外寻求破解之策。当务之急，应探索建立和完善稀缺药物定点生产制度，通过政府补贴和集中采购等方式，实现有计划的生产。今年2月，国家工信部和国家卫计委等四部委已就基本药物定点生产试点下发过通知，说明对药价放开后的这一市场动态早已有所预见，只不过这次试点只针对4种稀缺药而言，不仅种类太少，而且缺乏一个动态的稀缺药生产目录，只有加快推进稀缺药定点生产试点、明确稀缺药目录增减规则，尽量将所有不能通过市场解决的稀缺药都涵盖在内，则廉价稀缺之困方能早日化解。

此外，还应建立一个稀缺药品交易平台，通过平台动态观察稀缺药品的演变发展情况，收集不同的紧缺需求，使定点生产更有针对性。同时，应探索全国统一的储存和配送制度，以此减少医疗机构单独购药导致的浪费，并面向全国进行稀缺药信息发布，这样既能防止黑市药借信息不畅之机坐地起价，也可减少患者及家属满世界盲目找药的麻烦。