退休人员缴医保必须建立在公平透明基础上

7200多万退休人员不需缴纳医保费就可以享受医保待遇的日子还有多久？据悉，政府正研究职工医保退休人员缴费政策，按2015年平均养老金为缴费基数的话，平均每人每月需缴纳约180元。退休职工不缴医保费是写入《社会保险法》的，因此这一政策的改变需要修法。（1月4日《第一财经日报》）

如果这个冬季雾霾让人苦闷，那么，退休人员也要交医保的消息令很多人窒息。延迟退休后，仍然要将那一点养老金拿出来交医保费，民生之艰辛可以想象。尤其是，相关部门这种吹风的做法完全违背程序正义，“退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇”已经明确写入《社会保险法》，既然是法律规定的东西，一个部门就能够自说自话，难免给人的感觉是不讲法治。

不否认随着老龄化社会的到来，我国的医疗费用面临着僧多粥少的难题。截至2013年，我国已有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%。在此情景之下，相关部门必须未雨绸缪，不能坐等困难局面的到来。但问题是，化解医疗费用难题，首先必须遵循法律程序；其次，也要统筹的规划，精准精算，确保收支平衡的前提下，确定一个明确的缴费年限，而不是指望所有的人都交到死。

除了这些之外，更重要的一点恐怕是首先要确保医保缴费和使用的城乡的差异，以及官民的差异。不妨看两个数据：一个是，中国人口占世界22％，但医疗卫生资源仅占世界2％。这仅有的2％的医疗资源，其中80％都集中在城市，而在城市中又有80％的资源集中在大医院。历年的百强医院都在大城市就是一个明证。另一个是，卫生部原副部长殷大奎在2006年曾经披露，政府投入的医疗费用，80％是为了以850万党政干部为主的群体服务的。此前有媒体称，据政府有关部门披露，全国党政部门有200万名干部长期请病假，其中，40万名长期占据干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约500亿元。

面对这两个数据，公众就有权利问，什么时候能够做到城乡医疗的平衡，让优良的医疗资源也能够向小城市和农村倾斜下？还要问，先前党政干部使用了大量的医疗费用，医疗改革多年，相信这一局面已经有了很大的改善，但相关部门必须给公众一个交代，这一局面改变了多少？医院的特需病房还有多少，什么时候能够将这种带来极大医疗浪费的特需病房取消并给予民间医疗机构？等等。这些问题看似小问题，但公众心理明白，也十分在意。这些细节如果做不到透明和公正，那么，退休人员缴医保带给民间的反弹意见是巨大的，不仅会导致医保参与人数的减少，也会带来民间对医保政策公信力的丧失。正如网友所言，是不是医保也学成品油价格的调整，大小最后自己说着算？那么公众为什么要为未来不确定的政策，将辛苦赚来的钱交给医保机构去打理？