整治“红包”乱象，要赋予患者更多话语权

福建省将向医疗机构工作人员收受“红包”、回扣等违规行为下重拳。记者昨日从省卫计委获悉，《福建省医疗机构专项整治“红包”和回扣工作方案》日前出台，全省将聘请第三方机构专项调查医疗机构收受“红包”和回扣的行为，并对相关医院进行排名，连续两年收“红包”居前十名的医院将被降级处理。（10月20日《厦门网》）

如今，在各大医院似乎都能看到类似的标语口号，“收红包从我做起，不送红包从你做起”“创无红包医院，欢迎社会监督”“不送红包是对医务人员的尊重和爱护”……的确，患者不送红包、医生不收红包，早已成为了社会共识。但实际情况却显得有些“骨感”，共识之下并无共行。诸多耳濡目染的事件中，不难发现，标语口号的背后，仍旧是少数医生违规收取红包，也仍然也不少患者寄希望于送红包送来更多医疗关注。

那么不禁要问，问题究竟出在哪里？恐怕既有少数医生职业道德素养不够、自律意识不强的原因，也有监管惩处制度不够完善的因素，当然也与部分患者“不送没底”的医患信任缺失有关。此次福建专门出台医疗机构专项整治“红包”和回扣工作的方案，应该说正是点中了医疗红包这个“老大难”问题的痛点，不仅进一步完善了监管惩处制度，也间接培养了医生职业道德。特别是，“红包”医院排名，将医院整体利益与医生红包乱象挂钩，能够进一步释放医院自治、医生自律的积极性自觉性。

但笔者认为，这项制度仍存在不足之处：虽说理出了一套治理思路，却显得有些“刻板”；虽说抓住了问题本身，却仍未打到“七寸”。何出此言？制度的出台，归根结底是要消灭红包现象。“红包”产生的根源是什么？说白了，患者就是想用红包作为一种“话语资本”和利益交换，索得医生更多关注与额外照顾。因为，患者在医生面前作为弱势群体，除了用红包、人情之外，确实也没有其他更为保险可靠的话语资本了。

所以，医疗“红包”症结归根结底，还在患者没有约束与监督医生的有效渠道。而当前这项制度恰忽略了这一点，过于“刻板”的习惯性使用至上而下的压制手段，没有抓住问题的真正“七寸”。试想，倘若每位患者以及家属的意见都将纳入医生职称、年终奖励等考核，那么患者还需要担忧医生不尽心尽力吗？医生还敢去搞亲疏远近吗？赋予患者话语权，不仅是完善医患相互监督的机制，以监督来纯净与改善医患关系，更是让患者及家属的意见走进医生执业考核体系，让考核更趋完善、更加科学。所以，笔者建议，将对医生的“民意测评”纳入考核范畴，与职称评任、奖惩激励等挂钩，让民意考核的话语权代替红包人情的话语权，切实从源头上铲除医疗红包生产的冲动，还医患关系一份原有的清朗与纯洁。