查处医生吃回扣，不能只“就事论事”

【这种“快打板子”的急就章，颇为符合一般公共事件的应急法则，在平息舆论上或有“立竿见影”之效，问题在于，这仍是一种“就事论事”的权宜之计。】

这个平安夜，注定不会太平静。一条央视新闻的“曝光”，让医生“吃回扣”问题再度被推到舆论中心。据报道，记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，发现医药代表天天跑医院，向医生推销药品。只要患者购买了药品，医药代表就能提成10%左右，而他们返给医生的药品回扣，比例高的达40%左右。

医生“吃回扣”不是新鲜事，但沪湘两地医生“吃回扣”的新闻，仍在舆论场和医生群体中引发讨论。从舆论反馈看，义愤填膺的抨击医生者有之，委屈不已的捍卫医生者亦有之，甚至割裂为泾渭分明的对立阵营。

媒体曝光后，国家卫计委表示，要严查“高药价回扣”歪风。上海、湖南两地卫计部门迅速展开调查，两地已有4名医生停职接受调查，涉及药品则停止使用。纪检部门也已介入，一场行风整顿即将火热展开。

这种“快打板子”的急就章，颇为符合一般公共事件的应急法则，在平息舆论上或有“立竿见影”之效，问题在于，这仍是一种“就事论事”的权宜之计。就事论事，只能处理一时一事，却不能改变整个行业生态。试问，医生“吃回扣”，难道只限于沪湘两地的6家大型医院、4名医生？医生为什么要“冒天下之大不韪”，“根子”又在哪里？

很简单，这个“根子”就是利益。从经济学角度看，人的行为是由利益支配的，理性人知道自我利益所在，并在追求利益中实现潜在的帕累托效率。医生“吃回扣”，自然也是一种逐利行为。处以“大棒”，固然是一种“震慑”，也能让一些人“止步”，但只要获利可能仍大于受罚风险，只要获利途径仍未被斩断，只要自身价值仍没有得到合理体现，“吃回扣”的乱象，就不可能真正在“终端”被清除。

因此，治理医生“吃回扣”，既要建立覆盖全行业的监督机制，针对“大处方”等线索“冒头就打”，让违法违纪者付出足够的“经济成本”；亦要上溯源头，依法惩处不法勾结的“医药代表”等，斩断“商业贿赂”的“利益链条”，杜绝寻利的路径依赖。与此同时，更应正视和合理调整医生收入。在公立医院医药价格改革中，多地推行药品“零加成”，或者大幅降低“药占比”，代之以提高医疗服务价格。问题是，在价格改革力度有限、财政补助没有适度跟进的情况下，不少医院“入不敷出”、利益受损，医生“收入”未见明显改善，这也在客观上助推了“同流合污”。

改革中的问题，须在改革中解决。明年，城市公立医院综合改革试点将全面推开，不妨将这次危机化为“破冰”的契机，打碎广受诟病的“以药补医”机制，让清正行风、优质服务、开放资源等更好地体现公益性。让百姓获益，亦让医生获益。