“炒”高的药价必须降下来

目前一些省份正在积极尝试由药品生产企业直接负责配送的“一票制”改革，意在使整个流通环节变得简单透明，监管也更加方便。相关改革一旦取得突破就应早日在全国实施，以便使药品采购过程干净起来，使被炒高的药价降下来，使广大患者切身利益得到有效维护。

据国家卫计委网站消息，针对央视报道有关医院工作人员收受回扣事件，国家卫生计生委高度重视，要求上海、湖南两地卫生计生行政部门对报道中涉及的高价回扣事件展开调查，同时已向两地派出督查工作组。

高药价回扣事件一经披露，立即引起舆论广泛关注。目前上海、湖南两地多名涉事医生已停职接受调查。有关部门同时表态，将部署全面排查和专项整治工作，要继续加强行风建设，深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风。然而这些还不够，有关部门应该以此次高价回扣事件为突破口，力争短时间内把虚高的药价降下来。

药价虚高成因复杂，而此次回扣事件则生动地向公众展示了虚高的一个重要成因——相当一部分药价是被炒上去的。央视报道显示，涉事医生从医药代表手中获得的回扣，占药价20%至40%。而如小蜜蜂般繁忙奔走于各家医院的医药代表，其提成则为药品价格的10%。这两笔支出合计约占药价30%至50%，那么，占比如此之大的“份子钱”和“佣金”，是如何稳定地输送至涉事医生和医药代表口袋中的？答案是显而易见的，目前的药品招标采购制度难辞其咎，有关制度正在帮助不法分子炒高药价、输送利益。

近年来，为了破除以药补医机制，我国各级公立医院探索实施了多项改革举措，其中包括取消药品加成、药品集中招标采购制度等。但此次曝光的高价回扣事件显示，上述改革举措在实际运行中已遭遇到严重挑战。尤其是药品集中招标采购制度，其曾产生过的有限降价效果已消失殆尽，有关制度亟待进一步完善和规范。

药品中标价是医院划价的主要依据，央视报道显示，目前大部分常用药品的中标价格是集散地市场批发价的数倍，一些药品的上升空间甚至超过10倍。透过有关报道，公众看到一个残酷的事实，一些药品集中招标采购活动通过把药价炒上去，提前给医药代表的不法行为埋下了伏笔，并为各利益相关方预留了足够的提成和回扣空间。这些情况表明，大多数药品生产企业在经历了对集中招标采购制度最初的不适应之后，已经与医疗机构达成新的默契和利益均衡。

我国医药领域的现状是，作为买方的医院占据了八成药品市场，而卖方制药产业则是企业规模小、数量多、总体呈产能过剩。目前药品招标采购制度采用买方主导的集中采购模式，这很容易导致药企故意放水药价，迎合一些医院的不良需求。为了遏制药价虚高，一些地区正在实行医疗、医保、医药“三医联动”改革，让医保主导药品招标采购，使这个“钱袋子”充分发挥对药品费用的监督功能，这一改革已取得不错效果，应该迅速推广，并以此完善现行药品招标采购制度。

同时，我国药品集中招标采购制度应大力发展独立的第三方电子交易系统，以此削弱医疗机构的强势地位，降低企业参与投标的成本，并使整个药品采购过程都在阳光下进行，让各种腐败难有藏身之处。

另外，在将要进行的针对虚高药价的各项改革设计中，都要考虑到盘踞于药品流通环节的既得利益者的破坏作用。在生产企业与医院或药店之间，活跃着多达上万家药品批发企业和难以计数的医药代表，他们不仅层层代理、层层加价，还乐于充当各种不法活动的“润滑剂”，实为药价虚高的重要帮凶。目前一些省份正在积极尝试由药品生产企业直接负责配送的“一票制”改革，意在使整个流通环节变得简单透明，监管也更加方便。相关改革一旦取得突破就应早日在全国实施，以便使药品采购过程干净起来，使被炒高的药价降下来，使广大患者切身利益得到有效维护。