针对按项目付费扭曲价格机制而导致看病贵的问题,改革者呼吁改革医保支付方式已经年累月。2009年新医改方案当中,也早已明确提出“探索按病种收费等收费方式改革”。
“支付制度是公立医院改革关键环节。”国家医改咨询委员会委员、中华医学会党组书记饶克勤在接受本报记者采访时说,“目前,国际上普遍采用按病种付费、按人头付费等,对于形成正确的激励机制,调动医务人员积极性,抑制医疗费用的迅速上涨发挥了很好的作用。”
但长期以来,数据采集困难、影响医疗质量等质疑不时泛起,也成为相关部门冷遇按病种分组付费的托辞。
实际上,真正影响按病种分组付费推行的仍是利益格局调整,因为其涉及药品采购和人事管理两项关键制度的改革。
不过,在新医改三年规划即将结束时,研究和探索最早的北京市终于率先在全国真正迈出了第一步。
本报记者获悉,从今年8月1日起,北京市启动6家医院试点按病种分组付费。
作为北京按病种分组付费项目技术组的总负责人,北医三院医保办主任胡牧指出,如果相应制度的转变完成的话,那么按病种分组付费的效果会非常明显。
但目前来看,可能还会面临一个僵持期。
倒逼医院改革
此次北京市按病种分组付费试点的启动号称是“十年磨一剑”。
早在2003年,北京市劳动和社会保障局牵头组织北京市医院管理研究所、北医三院,进行按病种分组付费的研究。
所谓按病种分组付费,是依据疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,简称DRGs)所实施的预付款制度(prospective payment system,简称PPS)。
分组主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组。
目前,北京市实现了本土化的病种分组方案已经达到了650个。
据记者了解,2011年7月18日,北京市人社局、卫生局、财政局和发改委联合下发了《关于开展按病种分组付费试点工作的通知》(以下称“通知”),决定于今年8月1日启动按病种分组付费改革。
第一批试点的6家医院包括:北京大学第三医院、北京大学人民医院、首都医科大学宣武医院,以及首都医科大学附属的北京友谊医院、朝阳医院、天坛医院等。试点的病种范围为108个病种组。
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