拒赔：“猝死”不在理赔范围内

当胡女士把丈夫后事料理完，到保险公司理赔时，对方却表示不能赔付。“不属于意外的情形，他上面写的是猝死。”中国人寿保险股份有限公司南京分公司的经理陶华说，猝死的医学定义属于疾病死亡，胡女士丈夫购买的是人身意外伤害保险。目前家属提供的死亡证明和医院出具的材料都注明死亡原因是“猝死”，按照人身意外伤害保险理赔的有关规定，猝死不在人身意外保险理赔的范围内。

那么保险公司为何没有派人现场查看呢？对此陶华解释称，并不是每次投保人报案他们都要到现场去查看，对于一些比较简单的事故，他们一般不去的。“如果是意外事故，我们肯定要去看看的。”

对保险公司这样的说法，胡女士表示不能接受。她说丈夫徐某是车祸中受了内伤或惊吓而意外死亡的，这份“猝死”的死亡证明是为了顺利办理死者后事而“找关系”才弄来的，现在保险公司却以此作为拒赔理由，实在说不过去。“当初让他们来现场看的，他们也没人来，现在却找这个理由，这不是耍赖吗？”

胡女士认为，如果保险公司能早点告知她理赔所需要的相关材料，她也不会随意找关系弄个“猝死”的虚假证明了，现在丈夫早已火化入土，想推翻之前的证明谈何容易。

律师观点：保险公司有义务提醒客户

对于此事，记者咨询了国浩（南京）律师事务所的张志学律师，他认为，保险公司依据“猝死”死亡证明拒绝理赔的理由很勉强。“猝死有很多种，有可能是疾病死亡，也可能是意外死亡，如果家属能证明这份死亡证明是虚假的，保险公司就没有理由拒绝赔付。”他认为，目前出现的这个争议问题，保险公司方面有一定责任。胡女士在丈夫出事后就主动联系了中国人寿保险公司的工作人员，在这种情况下，对方有义务提醒当事人要备齐哪些手续。而在客户电话报案的情况下，保险公司不但没有提醒客户要提供意外死亡证明，反而搪塞甚至涉嫌误导客户，做法显然不妥。

张志学律师提醒市民，在购买保险产品时，要特别注意合同条款的约定，尤其要注意那些不理赔的条款约定。