以人为本：我国年内开始全面落实大病保险新政

太仓市将职工与城乡居民统筹起来，建立统一的大病保险制度，是对完善基本医保制度的有益探索，也在筹资和待遇设计上体现了公平、互助的社会保险理念。从大病保险的实际受益水平和人群分布看，城乡居民尤其是农民的保障待遇得到极大改善，城乡居民从大病获得的补偿金额是筹资额的2.7倍。

而引入商业保险公司共同参与社会医保经办工作，也进一步加强了太仓市医保的经办力量。中国人民健康保险公司承办大病保险后，专门配备了8名具有医学背景的专业人员，充实到经办队伍，与医保中心原有的10人共同开展医保管理和服务。

显然，与公共部门相比，商业保险公司在运行过程中更加注重医疗服务的效率，从而有利于进一步增强医保行政部门对定点医疗机构的监管力度，强化对不合理医疗费用和行为的监管。同时，这也是对医保基金管办分开的有益探索，将运行交给商业机构，使行政部门更有效地行使规则制定和监督管理职能。引入商业保险经办后，还进一步丰富了服务内容，包括开展政策宣传、报销查询、住院探视等多项人性化服务，提高了群众的满意度。

9月3日，国家发改委、卫生部、财政部、社保部、民政部、保监会等六部委联合召开电视电话会议，贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。

“开展城乡居民大病保险，拓展和延伸基本医疗保障功能，是坚持以人为本、执政为民的必然要求，是把医改持续推向深入的重大举措，是加快健全全民医保体系的重要内容。”国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚表示，医改实施三年多来，中国特色医保制度体系建设取得了重大进展，但大病保障仍然是个“短板”，因病致贫、因病返贫的现象时有发生。

开展城乡居民大病保险是一项全新的制度设计，政策性很强，各地的做法以及成效，越来越证明，坚持基本医保以提高保障水平为核心，改变“以确保基金安全为核心”的观点，积极控制和减少结余，为群众解决好因病致贫、返贫问题，这一理念越来越具有实效和深入人心。

有关专家认为，从太仓市及其他地方的实践看，利用基本医保基金购买大病保险，明显提高了对参保人群高额医疗费用的补偿比例，有效缓解了因病致贫、返贫问题，放大了基本医保的效用，应大力加快推广这些成功的经验做法。

9月17日，卫生部副部长刘谦介绍，有文件要求各地在今年内就开始全面落实大病保险新政。刘谦表示，在按照费用和疾病种类划分中，各地可以采取不同方案，自行进行规定，如果地区确定采用“疾病走”模式，会优先考虑新农合中试点的20种大病。

根据介绍，农村居民重大疾病保障工作从2010年开始试点并逐步扩大范围。先是以农村儿童的先心病和急性白血病这两种病扩展到8种病。到目前为止，共涉及尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、糖尿病、甲亢、唇腭裂共20种病纳入保障范围。(本报记者 耿兴敏)