寿险

一、瞒天过海

表现特征：这是人寿保险欺诈的最常见的一种表现形式，多发生于健康险中。投保人故意或过失性不如实告知被保险人的投保的前身体状况，在已经患病的情况下购买保险，而在合同生效后即进行理赔，要求给付保险金。

典型案例：千万富翁带病投保终被识破

被保险人肖某，男，37岁，广州市某房地产公司总经理，个人资产上千万元。2009年1月15日主动投保重大疾病保险，保险金额50万元（观察期90天）。2009年7月其报案称：因鼻腔出血三天于2009年4月20日到深圳市某医院行病理检查，由肖主任医师开具“病理报告诊断书”确诊患“鼻咽癌”。肖某今申请重大疾病理赔金50万元。

接到肖某的索赔申请后，调查员分析案件有以下疑点：1.肖某为何舍近求远去深圳医院检查，而不在广州治疗；2.肖某刚刚过疾病观察期五天便确诊患重大疾病；3.肖某为何在大病确诊后三个月才延期申请理赔。带着各种疑问调查员随即展开调查核实工作。

经过缜密的调查，被保险人肖某最终道出了事情的原委。肖某对保险公司理赔工作很感兴趣，2009年1月10日在广州市某医院经病理报告确诊患鼻咽癌后，1月15日便带病投保重大疾病保险。肖某称自己身价千万，目的并不是看中了理赔款项，只是想寻求刺激，通过此次报案深入了解一下保险公司理赔工作是如何开展的。肖某通过贿赂广州市某医院病理室谭主任，借出了病理切片，送往深圳市某医院病理室肖主任处（肖主任为肖某堂兄），并由肖主任开具虚假病理报告诊断书，从而制造出了肖某2009年4月20日（观察期刚过五天）首次确诊患鼻咽癌的假象。

点评：“是你的终究是你的，不是你的始终会离开。”资产上千万元，患了癌症，虽说不是看中理赔款项，但如此“刺激”行为却触动了法规。只可惜，目前保险公司对此类欺诈骗赔案件重视程度不够，并且迫于保险市场竞争压力，对被保险人也大都采取了息事宁人的态度，这无疑进一步助长了医患勾结欺诈保险公司的嚣张气焰。

二、捏造事实

表现特征：虚构或者伪造索赔。产险中常有故意沉船、故意纵火等把戏。在人寿保险中常常出现移花接木、冒名顶替的现象，或演出一幕幕自残的苦肉计。

典型案例：女子将新婚丈夫骗至煤窑杀死 伪造矿难索赔

为了伪造矿难索要赔偿款，女子张喜华不惜将新婚丈夫骗到小煤窑，然后伙同黄玉才等3人将丈夫杀害。

黄玉才、黄现忠、石雪松和张喜华都是河北承德农民，黄玉才与黄现忠是叔侄关系，黄现忠又是石雪松的昔日同窗，黄玉才兄弟媳妇的姑姑就是张喜华，而本案的被害人们也分别都是他们的亲友。

2009年7月25日，黄玉才等人因跟矿主谈判“赔偿”不成，到房山大安乡政府举报了一起“矿难事故”。法医在对“矿难事故”中“受害者”韩俊红鉴定时，发现其死亡原因系被外力多次打击致死，“矿难”涉嫌刑案。

张喜华称，她结婚只为诱杀老公骗赔偿。2007年她和前夫离婚，亲戚黄玉才对她说，曾把自己大舅子佟延甫弄死，伪造矿难，找矿主要赔偿。他劝她找个“没爹没娘、亲属少的人”结婚，用同样方法搞钱。她同意了，并于2008年4月与韩俊红结了婚。