厦门家庭医生签约服务主题宣传周现场进行分级诊疗扩增病种扩大试点基层医疗卫生机构授牌。陈境琨摄

社区医院的健康管理师向市民介绍家庭医生签约服务。陈境琨摄

14日，为了扎实推进厦门市家庭医生签约服务，提高市民群众对家签服务的知晓率和获得感，由厦门市卫计委牵头，以“您有家庭医生吗”为主题的家庭医生签约服务主题宣传周在厦门市六个区同步启动。

家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的关键环节，去年9月份以来，厦门大力推进家庭医生签约服务，形成了“三师共管”团队服务的厦门特色，配套一系列政策，让签约市民享受到了实实在在的医疗健康服务。

近6个月以来，48万厦门人有了自己家庭医生，截至今年1月31日，厦门家庭医生签约户籍人群覆盖率达22.86%，签约家庭26万户，家庭覆盖率38%。厦门市卫计委委托第三方对全市38家基层医疗机构家庭医生签约服务的调查显示，居民在签约基层医疗机构的首诊意愿达91%，签约居民对签约机构的总体满意度达92%。

家庭医生签约服务氛围浓

高血压、糖尿病、慢性胃肠病、冠心病、慢性前列腺病等5个病种的三师义诊区、10个社区卫生中心义诊及健康教育咨询区、思明区家庭医生签约服务区……14日下午，厦门市思明区中山路上人潮涌动，思明区家庭医生签约服务主题宣传周活动在这里启动后，吸引了大批市民前来围观体验。

来自厦港社区的70岁老人洪朝端在三师义诊区里测量了血压，并在社区医生和健康管理师的细心介绍下当场签约了家庭医生服务。

“我有‘三高’，长期吃药，隔三岔五就要去第一医院排队取药。”洪朝端说，健康管理师告诉她，社区卫生服务中心也能照顾她的病情，一次能开一个月的药。如果病情有变化，社区医院还会酌情为她开通绿色通道，转诊到大医院找专科医生就诊。

“社区医院的服务这么周到，以后看病就不用大老远折腾啦！”在活动现场，像洪朝端这样第一次和社区医生、健康管理师接触，并现场签约家庭医生服务的老人不在少数。厦门市卫计委相关负责人介绍道，持续到4月份，厦门每月都将开展为期一周的“家庭医生签约服务”主题宣传活动，通过专家义诊咨询、政策解读、科普展示等丰富的方式，提高家庭医生签约服务的知晓率和满意度，在全市范围内形成规模效应和品牌效应。

去年9月份开始，厦门正式开展居民家庭医生签约工作，遵循“坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政府引导、坚持创新机制”的思路，截至上月31日，厦门全市家庭医生签约服务户籍人群覆盖率达22.86%，超过国务院提出的公立医院改革试点城市15%覆盖率的要求。签约重点突出“慢病先行，长者优先”的原则，已签约高血压病人127339人，覆盖率40.12%；签约糖尿病人57712人，覆盖率35.24%。65岁以上老年人签约覆盖率52.18%。“三师共管”慢病病人续签率超过87.48%，高危家人签约率80.85%。

三师共管模式暖民心

集美区灌口镇铁山村有几名五保户老人，在一次走访中，铁山家庭签约团队长杨陆容医师发现一名60多岁的老人血压偏高。

“老人肌肉萎缩，行动不便，我带着健康管理师入户为他做了身体检查。”杨陆容介绍道，发现老人患有高血压和胃病需要进一步治疗后，灌口镇中心卫生院安排了车辆将老人接到院里，进行了一系列体检项目，还为其建立了健康档案，在老人出院后进行定期随访。

在推进家庭医生签约服务的过程中，厦门坚持“签而有约”，利用具有厦门特色的“三师共管”特色做法，实行以家庭医生为责任主体、专科医生为技术支撑、健康管理师为辅助的团队模式，真正让签约居民享受到更贴心、便捷、实惠的医疗健康服务。

签约居民可在国家基本公共卫生服务项目及一般常见病、多发病的诊治基础上，享受“多快好省”的服务。例如签约后，高血压、糖尿病等慢性病患者可酌情开具4-8周用药；患者可走快捷的绿色通道转诊，可优先预约大医院专家门诊（比常规预约提早三天）；患者还享有独立就诊区、专属的收费结算处。其中65岁以上老人可享受到“三师共管”团队的日常随访、定期体检及全程健康管理，80岁以上老人及行动不便老人享受每年不少于一次的免费上门出诊服务。

自2016年9月5日上线签约至去年12月31日，厦门家庭医生服务签约居民中已有53840人次享受到4周及以上的长处方，与原有慢病病人每周到大医院开药相比，签约的慢病病人每人每年可节省挂号诊疗费828元。

分级诊疗成效更凸显

自2014年以来，厦门以慢性病（高血压病、糖尿病）为突破口，进行“三师共管”式签约服务，并带动其他一般常见病、多发病等共计192万诊疗人次“下沉”到基层。一方面，有效分流三级医院普通门诊患者，另一方面，基层诊治水平和能力得到了锻炼、提升，签约管理的高血压、糖尿病病人规范管理率和控制达标率较三师共管前提升了20%以上，远高于全国平均水平。

“三师共管”将慢病患者的健康管好了，管出了家庭医生的信心，也增强了病人对基层医疗服务的信任感。

在14日的家庭医生签约服务主题宣传周启动仪式上，厦门市各区还举行了分级诊疗扩增病种扩大试点基层医疗卫生机构授牌仪式。

据悉，厦门于2016年启动了三师共管分级诊疗病种扩增工作，借鉴“两病两网”探索出来的成功经验，充分利用现有优势医疗资源，成立各病种专病防治中心，带动了全市各级医疗卫生机构，实现病种的分级诊疗的工作模式。到目前为止，厦门市分级诊疗病种已扩增至15种，包括冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺病、脂肪肝、脑卒中、小儿反复呼吸道感染等。这些病种的患者在诊断明确后，即可在社区卫生服务中心接受三师的健康管理。

随着家庭医生签约服务不断推进，厦门引导签约居民初步形成了“急病上医院、慢病下社区；确诊到医院、监测在社区；手术上医院、康复回社区；专科上医院、全科在社区”的就医秩序和习惯，基层首诊的意愿达到85%，分级诊疗成效进一步凸显，医患关系更加亲密融洽。（木易郑林雄）