高层再次释放出推进医保异地即时结算改革的信号。

最近，《每日经济新闻》记者从国务院发布的 《促进信息消费扩大内需的若干意见》中注意到“建设医保费用中央和省级结算平台，推进医保费用跨省即时结算”的信息。

这是继国务院办公厅7月24日发布《关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》，提出“探索建立跨省异地就医即时结算机制”之后，高层1个月内的连续表态。

多区域先行

8月14日，国务院发布《促进信息消费扩大内需的若干意见》，明确提出 “加快社会保障公共服务体系建设，推进社会保障一卡通，建设医保费用中央和省级结算平台，推进医保费用跨省即时结算”。

针对国务院接连放出的改革信号，国家卫生计生委一内部人士对《每日经济新闻》记者表示“异地就医问题主要是参保（合）人员医保费用结算的问题。推动基本医保异地就医即时结算，是健全基本医疗保障制度的重要内容，现在我们的确是在积极推动这件事”。他说，“目前的思路是先从区域入手，区域内解决了才能再扩大结算范围”。

实际上，今年以来，我国已有包括重庆、海南、陕西、安徽等多个区域先行试水异地医保即时结算。

以海南为例，目前该省有53个定点医疗机构可实现住院异地就医结算。参保人通过海南省异地就医结算系统平台确认其信息，出院时，其就医信息上传海南省异地就医结算系统平台，参保地医保经办机构获取就医信息，按参保地的结算办法审核结算给回结果，海南的定点医疗机构依据结算结果与参保人直接结算。

重庆市人社部门也表示，目前，重庆与海南之间的异地就医联网结算已完成。年内，与遵义和成都的联网结算也有望实现。

体制束缚待突破

“这个事太复杂了，具体到省级、市级乃至县级，医保报销政策都有差异，各地的医保报销政策不一样，而且在现有的统筹层级下，要先实现异地医保即时结算难度不小”。上述内部人士在接受《每日经济新闻》记者采访时直言。